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急诊是去医院还是拨120?

来源:时间:2018-09-05 14:31
当重病突然降临时,许多人的第一反应是去医院。而有些时候恰恰是因为急着去医院才出事的。上个月,市区一个25岁的女孩子在大街上走路突然猝死,无独有偶,8月15日凌晨2点,刘老先生在家中看电视时突然感到心里发闷,他连鞋都来不及穿就向门外跑去,边跑边对老伴喊道:“快送我去医院。”几分钟后两人来到某三甲医院,到医院时刘老汉还喘着粗气,凌晨2点55分,医生宣布刘老汉抢救无效死亡。
  突发急症,是急忙往医院去,还是叫医生来?答案是不能一概而论。有的病不能耽搁,患者必须立即去医院;有的病则不能去医院,患者必须立即得到就地急救,如果盲目自行往医院跑就可能出事。像刘先生那样突然发作的心脏病,应该就地急救,而其恰恰是被不正确的自救行动送上了不归之路。
  冠心病猝死,2/3死于第一小时
  扬州友好医院内一科的副主任医师刘斌介绍,在突发的心脏病中,最多的是急性冠状动脉供血障碍,急性心肌梗死就属于这类疾病。突然缺血导致心脏的氧气和能源供应锐减,从而使心脏的代谢和功能发生了全面失调,此时患者处于十分危险的境地。尤其在发病的第一个小时,由于患者还不能适应这种突发的缺血情况,就容易发生致命性心脏电活动紊乱,患者的心脏从有规律的整体的搏动变为无规律的胡乱收缩,这种情况称为心室颤动(简称室颤)。室颤发生后由于心脏丧失了泵血能力,患者的血液循环立即失去动力,处在停顿状态,全身各个器官严重缺氧,如果不在4分钟之内得到正确抢救,就会坠入死亡的深渊。在因冠心病急症而猝死的患者中,2/3是死于发病后的第一个小时,其中绝大部分是死于室颤。
  冠心病心梗急救“8字诀”
专家介绍,为防止室颤的发生,心脏病发作后应该按照“静、卧、呼救、吸氧、服药”8个字来做。也就是说,发病后患者应该冷静,尽量避免紧张和焦虑,就地采用卧位或半卧位休息,还要立即呼叫有除颤设备的专业急救人员(拨打“120”急救电话),有条件者可以吸氧,同时服用相关药物,常用的有效药物是硝酸甘油片舌下含服。这样做的目的就是最大限度地稳定病情,降低心脏耗氧量,从而防止室颤的发生。要知道在突发心脏缺血时,患者任何细小的不正确的行为,如紧张、焦虑和各种体力活动等,都势必增加心肌耗氧量,使患者已经不堪重负的心脏雪上加霜,甚至可能促发室颤,导致死亡。刘先生发病后不顾一切地向医院跑,这是心脏病发作后患者行为的大忌!
 有人会问:“我们不是医生,怎么知道是不是心脏病发作呢?”专家叫大家记住下述情况:突发的剧烈胸痛(有时还可有左侧肩部和背部疼痛等),伴随胸闷及呼吸困难。此外面色苍白、口唇青紫、出大汗、脉搏和血压异常等,这些情况都是严重心脏病发作的典型表现。此时千万不要令患者随意活动,需要采用“8字诀”。患者已经发生室颤时也不能送医院,患者的主要表现是突然意识丧失,呼之不应;同时呼吸停止,即没有了平时呼吸时的胸腹部起伏。此时正确的做法是争分夺秒呼叫专业急救部门,同时为其持续实施心肺复苏术,直到急救医生到来。只有这样做,才是患者生还的唯一希望。
  除冠心病心脏猝死外,任何情况下的心跳停止,也都不能马上送病人去医院,必须就地急救。但也有些急症是不能耽搁时间,必须立即去医院的。
必须立即去医院的急症
中风   典型症状有突然头痛,口眼歪斜,半边身子不能动,恶心,呕吐,昏迷。
高血压  突然血压严重升高。
  急腹症  包括胃穿孔、肠梗阻、异位妊娠(如宫外孕)、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、胆道梗阻等,特点是腹痛剧烈,同时腹壁发硬、拒按。急腹症病人到医院越晚,危险越大。
  特别提示:如果病人昏迷,送医院的时候一定要让病人侧卧,以免昏迷病人的呕吐物堵塞呼吸道,因窒息而死。(蒋敏