编者按：今年的3月21日是第26个“世界睡眠日”,今年的主题是：优质睡眠，美好生活。睡眠问题不仅是个人问题，也是社会问题。为提供更专业的睡眠诊疗服务，提升有睡眠障碍人的生活质量和健康水平，扬州友好医院明天起开设了呼吸睡眠门诊，并在每周四的上午（门诊二楼4号诊室）正常开展呼吸睡眠门诊。睡眠质量的提升，无疑将为我们的身心健康和社会和谐发展带来积极的影响。让我们珍惜每一个宁静的夜晚，为自己的健康和幸福而努力。
 
“春眠不觉晓”
你却“睁眼到拂晓”
入睡困难
睡着后容易醒
醒后再难入睡
早起后不解乏
如此循环往复折磨着不少人
 
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。而充足的睡眠是健康的基石，睡眠是人体的一种主动过程，是人类必不可少的一种生理现象。24小时中，人每天用于睡眠的时间约占三分之一，睡眠是一个人维持心力、体力、脑力的重要保障。良好的睡眠可以保证大脑的正常运转，提高生活、工作效率；还能舒缓自身情绪，增强人体抵抗力，降低患病风险。但近年来，人们普遍面临手机使用时长偏长导致入睡困难的问题。此外，夜间睡眠时长普遍偏短、睡眠质量较差等问题也较为突出。这与现代人的生活方式和工作压力密切相关。
 
友好医院呼吸内科主治医师刘洋介绍，对于在睡眠障碍中占比大概5%左右的睡眠呼吸暂停低通气综合征这一疾病，应该引起大家足够的重视，因为该病可引起心脑血管并发症，是夜间猝死的元凶。刘洋医生还进一步介绍，睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种在睡眠过程中发生的呼吸紊乱疾病，表现为睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，导致呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）和低通气（气流下降50%伴血氧降低≥4%），伴随间歇性低氧血症和睡眠结构紊乱。
 
据了解，睡眠呼吸暂停低通气综合征可能导致“睡觉一小时，窒息20次”，听起来吓人，但这其实就是我们日常生活里最常见的打鼾。打鼾俗称打呼。鼾声是指睡眠期间上呼吸道气流通过时,冲击咽部粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的嘈杂声音，其产生的部位主要在鼻咽直至咽喉,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和粘膜。
 
而鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的区别是：鼾声是指睡眠期间上气道呼吸气流通过冲击粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动发出的声音，部位起自鼻咽至会厌，包括软腭，悬雍垂，扁桃体及腭舌弓，腭咽弓，舌根，咽肌及咽粘膜。响度如超过60dB，可称为鼾症。大约50%的鼾症患者会发展成为OSAHS。
 
睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理及分类
 
据介绍，从病理机制上讲，睡眠呼吸暂停低通气综合征是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和/或呼吸中断，引起交感神经过度激活、氧化应激及炎症反应，进而引发高血压、冠心病等全身性并发症。
疾病分阻塞型（OSAHS） 、中枢型（CSAS） 、混合型（MSAS）三种类型，其中阻塞型（OSAHS）占主导类型，表现为口鼻气流停止但胸腹呼吸运动存在，因上气道肌肉松弛塌陷所致，是高血压、脑卒中等疾病的独立危险因素。
主要临床表现有哪些？
夜间症状：突出表现为响亮不规律打鼾伴呼吸暂停，可合并夜尿增多、夜间憋醒及晨起头痛，严重者出现发绀、肢体抽动等缺氧体征。
日间症状：最常见日间嗜睡（吃饭、谈话时即可入睡），伴认知功能下降（注意力不集中、记忆力减退）、疲乏及情绪障碍。
并发症谱：长期不治疗可导致难治性高血压、心律失常、2型糖尿病、肺动脉高压等。
发病原因和高危因素
阻塞性病因（鼻/咽部疾病等）
上气道结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等解剖学病变可直接导致气道狭窄，睡眠时软组织松弛进一步加重阻塞，占OSA病例的70%以上。
舌根后坠与软腭松弛：睡眠中舌肌张力降低，舌根后坠压迫气道；软腭下垂则直接阻塞口咽部，形成周期性呼吸暂停。
扁桃体肥大（儿童高发）儿童OSA患者中，腺样体和扁桃体肥大是主要病因，需通过电子鼻咽喉镜精准定位阻塞部位。
而中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）源于脑干呼吸中枢调控异常，需通过多导睡眠监测（PSG）结合影像学明确病因。
此外，还有肥胖和代谢的因素。
睡眠呼吸暂停是怎样诊断的？
多导睡眠监测（PSG）：是确诊睡眠呼吸暂停OSAS的金标准。经过一晚的睡眠监测，多导睡眠监测仪器讲给出一个完整的睡眠报告。
 
呼吸睡眠暂停是怎么治疗的？
1. 建立良好的生活习惯：如减轻体重、经常运动、戒烟戒酒、保持侧卧位睡眠等
2. 手术治疗：采用手术的方法，去除息肉、通畅气道。但必须考虑风险及预后
3. 持续气道正压通气（CPAP）：CPAP治疗也叫家用呼吸机治疗，已经是公认和首选的治疗OSAHS的措施，原理是：提供一个生理性的压力支撑上气道，保证睡眠中上气道开放。
 
刘洋医生说，“睡眠是人体恢复能量、维持健康的重要一环，每个人都可以改善自身的睡眠质量，提高生活质量和健康水平”。他建议，面对睡眠问题，首先要找出根本原因，并针对具体情况采取个性化的干预措施，针对不同类型的睡眠障碍，他强调，科学的睡眠管理与规范的医学干预是改善睡眠质量的关键，需要从生活习惯、环境优化到医学干预等多方面入手综合管理睡眠问题。
 
呼吸内科主治医师
毕业于南京医科大学，曾在江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院、南京江宁医院、苏北人民医院、扬州大学附属医院进修学习。
扬州市呼吸内科专业质量控制中心委员
 
门诊时间：周四上午
 
 
相关知识链接
一、 养成健康的作息习惯：规律的作息是保障睡眠质量的基本前提
1、保持固定的睡眠时间：每天尽量在同一时间上床和起床，即使周末也应避免过度补觉，以维持稳定的生物钟节律。  
2、减少临睡前的电子设备使用：手机、电脑、电视等电子产品所发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，延迟入睡时间。建议睡前1小时尽量避免使用电子屏幕。  
3、避免咖啡因和酒精的干扰：下午和晚上尽量减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，避免影响入睡。
 
二、 营造良好的睡眠环境：优化睡眠环境对于提升睡眠质量至关重要 
1、控制卧室光线和噪音：黑暗的环境有助于褪黑素分泌，因此建议使用遮光窗帘，降低房间亮度。此外，避免夜间噪音干扰，如必要时可使用耳塞或白噪音设备。  
2、调整适宜的睡眠温度：一般来说，合适的环境温度有助于入睡，并根据个人舒适度选择合适的床垫和枕头。  
3、将卧室专用于睡眠：尽量避免在床上进行与睡眠无关的活动，如工作、看剧等，以免削弱床与睡眠的关联性。  
三、 针对睡眠障碍采取个性化干预  
1、 认知行为治疗：对于长期失眠患者，认知行为治疗被认为是最有效的非药物疗法之一。这种疗法通过调整患者的睡眠认知和行为习惯，帮助其建立健康的睡眠模式。  
2、医学干预：对于睡眠呼吸暂停综合征患者，可采用持续气道正压通气治疗，以防止夜间呼吸暂停。此外，对于症状较轻的患者，也可以通过减重、调整睡姿等方式改善症状。  
3、合理使用睡眠辅助产品：褪黑素作为一种常见的助眠补充剂，在短期调整时差、帮助轻度睡眠障碍患者入睡方面有一定作用，但不应长期依赖。