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手术切除的病变组织为什么一定要做病理检查?

来源:时间:2026-05-27 17:22:59
来自高邮的陈老先生在友好医院做完肠镜检查,病理报告显示增生性息肉,医生建议其定期复查就行。他高高兴兴出院了,但是出院之前他好奇问医生,每个人都要做病理检查吗?小编因此想再做一次科普,希望更多人重视病理检查。
 
友好医院病理科副主任杨勇介绍,术后离体标本,泛指手术从病人身上切下的病本组织。病变组织小到芝麻大到西瓜,切除后为什么要做病理检查呢?
 
在手术前,病人的病变组织经过了B超学检查放射影像学(如普通摄片/CT/核磁共振/PET-CT/等),检验科化验,等相关检查,临床医生通过综合分析,对病变的良恶性基本上能做出决定,准确率,医术高超的医生能达到90%左右。也就是说,手术医生不能做到百分之百。
 
曾有个三甲大医院门诊手术医生为一女性患者开乳房肿块。术后,医生让病人家属交费做病理化验。病人家属问医生,肿块是良性还是恶性?医生说是良性可能性大。患者家庭经济条件不太富裕,就没有交费做病理检查。两年后,患者肿瘤复发,病理检验是乳腺癌。此时患者的病情己由当初的癌症早期进入晚期,一年后去世。如果首次手术后做病理检查,病人紧接着做根治手术,并进行术后进一步治疗,生存期将会大大延长。
 
无独有偶,有一个30岁的女子左大腿皮下长了一个包块,在一个乡镇医院进行了手术。手术医生凭经验认为包块是良性,未做病理检查。2年后,病人咳嗽,痰中带血。放射科影像片提示,肺部上见恶性肿瘤转移,病人存活一年不到。很多恶性肿瘤,治疗的早,生存期将大大延长,甚至生命的年限不受任何影响。
 
病理检查,为什么能精准给病人的肿瘤性病变精准定性良恶性呢?杨主任认为是因为病理检查病变的一整套流程的特殊性。
 
从病人身上切下的组织送到病理科后,经过福尔马林液体固定组织,以防止腐败,而后将组织进行取材,小组织全部采用,大组织选取最有价值的部分进行取材,对选用的标本进行脱水透明后,包埋在蜡块内,上切片机制片,切出的片子约4微米,比蝉翼薄。再经过上色程序等,把它粘附在薄玻璃上,而后上显微镜镜检查!病理医生通过光学显微镜直接观察组织形态及细胞形态的改变,而断定患者得了什么病,是良性还是恶性。良性肿瘤一般切除干净即可,一般对寿命的长短,没有什么影响;如果是恶性,一般需行扩大手术或根治术,术后还需根据情况放化疗。中晚期恶性肿瘤患者,寿命将会大大缩短。
病理医生通过显微镜,能直接观察到组织与细胞形态的改变,这是B超医生、放射科医生、临床医生做不到的。对少数疑难病例,还可以进一步做免疫组化检查,电镜分子细胞学检查,基因检测,这些都是其他学科的医生做不到的。
 
病理检查对病人的病变检查是组织学、细胞学甚至分子级别的,远远超过B超学、放射学的大体形态的检查,超过临床医师对病变外在观察的经验,所以病变组织手术后一定要做病理检查,以精准的确定病变组织的良恶性。